Distribución espacial de la morbimortalidad atribuible a la contaminación del aire por PM2.5 en Medellín (Colombia), 2010-2016

Objetivo: Esta investigación buscó establecer la distribución espacial de la morbimortalidad atribuible a la contaminación del aire ambiental por materia particulada (particulate matter 2.5) (PM2.5) en Medellín entre 2010 y 2016. Metodología: Se planteó un estudio ecológico. Se estandarizaron las direcciones de residencia de los pacientes atendidos y las defunciones por eventos de interés. Se emplearon mapas de calor, mediante el análisis de densidad de Kernel, por núcleos domiciliarios para áreas de 10 000 m2. Resultados: Se encontraron 45 487 y 2743 casos y defunciones, respectivamente, atribuibles a la contaminación del aire ambiental por PM2.5 con datos de localización geográfica. La zona suroccidental de la ciudad presentó las mayores densidades de eventos atribuibles por todas las causas estudiadas y por grupo de eventos, con algunas áreas pequeñas en otros lugares. Por su parte, la zona suroriental, con las mejores condiciones socioeconómicas, manifestó la menor concentración de eventos atribuibles. Conclusión: La información geocodificada de la morbimortalidad por núcleos domiciliarios posibilitó establecer la distribución de casos y muertes atribuibles a la contaminación ambiental del aire por PM2.5 en Medellín, con mayor concentración al suroccidente de la ciudad, lo que permite evidenciar la presencia de disparidades territoriales de este fenómeno.

Objective: This research aimed to establish the spatial distribution of morbidity and mortality attributable to particulate matter (pm2.5) air pollution in Medellín between 2010 and 2016. Methodology: An ecological study was proposed. Addresses of patients treated and deceased due to events of interest were standardized. Heat maps were used, through Kernel density analysis per residential units for areas of 10,000 m2. Results: 45,487 cases and 2,743 deaths attributable to pm2.5 air pollution with geographic location data were found. The southwestern area of the city presented the highest event densities attributable to all causes studied and by group of events, with some small areas in other places. On the other hand, the southeastern area, with the best socio-economic conditions, showed the lowest concentration of attributable events. Conclusion: Geocoded information of morbidity and mortality by residential units made it possible to establish the distribution of cases and deaths attributable to pm2.5 air pollution in Medellín, with a greater concentration in the southwestern part of the city, which makes the presence of territorial disparities in this phenomenon observable.

Objetivo: Esta pesquisa procurou estabelecer a distribuição espacial da morbimortalidade atribuível à poluição do ar ambiental por matéria particulada (particulate matter 2.5) (PM2.5) em Medellín entre 2010 e 2016. Metodologia: Propôs-se uma abordagem ecológica. Padronizaram-se os endereços de residência dos pacientes atendidos e as mortes por eventos de interesse. Empregaram-se mapas de calor, por meio da análise de densidade de Kernel, por núcleos domiciliários para áreas de 10000 m2. Resultados: Acharam-se 45487 e 2743 casos e mortes, respectivamente, atribuíveis à poluição do ar ambiental por PM2.5 com dados de localização geográfica. A zona do sudoeste da cidade apresentou as maiores densidades de eventos atribuíveis por todas as causas estudadas e por grupo de eventos, com algumas áreas pequenas em outros lugares. Por sua parte, a zona do sudeste, com as melhores condições socioeconômicas, manifestou a menor concentração de eventos atribuíveis. Conclusão: A informação geocodificada da morbimortalidade por núcleos domiciliários possibilitou estabelecer a distribuição de casos e mortes atribuíveis à poluição ambiental do ar por PM2.5 em Medellín, com maior concentração no sudoeste da cidade, o que permite evidenciar a presença de disparidades territoriais deste fenômeno

Cesarean section rate analysis in a tertiary hospital in Portugal according to Robson ten group classification system / Análise de taxa de cesarianas em um hospital terciário em Portugal de acordo com a classificação de Robson

Abstract Objective The Robson 10 group classification system (RTGCS) is a reproducible, clinically relevant and prospective classification system proposed by the World Health Organization (WHO) as a global standard for assessing, monitoring and comparing cesarean section (CS) rates. The purpose of the present study is to analyze CS rates according to the RTGCS over a 3-year period and to identify the main contributors to this rate. Methods We reviewed data regarding deliveries performed from 2014 up to 2016 in a tertiary hospital in Portugal, and classified all women according to the RTGCS. We analyzed the CS rate in each group. Results We included data from 6,369 deliveries. Groups 1 (n = 1,703), 2 (n = 1,229) and 3 (n = 1,382) represented 67.7% of the obstetric population. The global CS rate was 25% (n = 1,594). Groups 1, 2, 5 and 10 were responsible for 74.2% of global CS deliveries. Conclusion As expected, Groups 1, 2, 5 and 10 were the greatest contributors to the overall CS rate. An attempt to increase the number of vaginal deliveries in these groups, especially in Groups 2 and 5, might contribute to the reduction of the CS rate.

Resumo Objetivo A Classificação de Robson é um instrumento reprodutível, clinicamente relevante e prospectivo proposto pela Organização Mundial de Saúde (OMS) para avaliar, monitorar e comparar as taxas de cesarianas.Oobjetivo do presente estudo é analisar a taxa de cesarianas ao longo de 3 anos de acordo com a Classificação de Robson e identificar os grupos que contribuíram mais significativamente para essa taxa. Métodos Recolhemos dados relativos aos partos ocorridos entre 2014 e 2016 em um hospital terciário de Portugal e classificamos todas as grávidas de acordo com a Classificação de Robson. Analisamos a taxa de cesarianas em cada grupo. Resultados Incluímos dados relativos a 6,369 partos. Os grupos 1 (n = 1,703), 2 (n = 1,229) e 3 (n = 1,382) representaram 67.7% da população obstétrica. A taxa de cesarianas foi de 25% (n = 1,594). Os grupos 1, 2, 5 e 10 contribuíram para 74.2% da taxa de cesarianas. Conclusão Tal como esperado, os grupos 1, 2, 5 e 10 foram os quemais contribuíram para a taxa de cesarianas. Aumentar o número de partos vaginais nestes grupos, principalmente nos grupos 2 e 5, poderá contribuir para a redução da taxa de cesarianas.

Robson classification system applied to induction of labor / Classificação de Robson aplicada à indução do trabalho de parto

Abstract Objective Induction of labor (IL) is a common obstetric procedure, but it is questionable whether or not it results in higher cesarean section (CS) rates. The present study aims to evaluate the impact of IL in the overall CS rates and to analyze these rates according to the method of IL employed and to the Robson group in which it was applied. Methods We have conducted a retrospective study including pregnant women whose labor was induced at a tertiary hospital in 2015 and 2016. All women were classified according to the Robson Classification System (RCS). The CS rates were analyzed and compared regarding the method of IL employed. Results A total of 1,166 cases were included. The CS rate after IL was 20.9%, which represented 23.1% of the total of CSs performed in 2015 and 2016. The highest CS rates were recorded in RCS groups 5 (65.2%) and 8 (32.3%). Group 2 was the highest contributor to the overall CS rate, since it represented 56.7% of the population. The intravaginal prostaglandins method was the most used (77%). Transcervical Foley catheter was the preferredmethod in group 5 and intravaginal prostaglandins in all the other groups. The CS rate was higher when transcervical Foley catheter was used (34.1%). Conclusion Transcervical Foley catheter induction was associated with a higher rate of CS, probably because it was the preferred method used in group 5.

Resumo Introdução A indução do trabalho de parto é uma prática comum e sua associação com o aumento da taxa de cesarianas tem sido questionada. O presente estudo surge com o objetivo de avaliar o impacto da indução do trabalho de parto na taxa global de cesarianas e de analisar as taxas de cesarianas de acordo com o método de indução do trabalho de parto utilizado e com o grupo de Robson. Métodos Realizamos umestudo retrospectivo cominclusão de grávidas submetidas a indução do trabalho de parto em um hospital terciário em 2015 e 2016. Todas as mulheres forram classificadas de acordo com a classificação de Robson. As taxas de cesarianas foram analisadas e comparadas em função do método de indução de trabalho de parto utilizado. Resultados Foram incluídos 1.166 casos. A taxa de cesarianas após a indução do trabalho de parto foi de 20,9%, correspondendo a 23,1% do total de cesarianas realizadas em 2015 e 2016. Os grupos 5 e 8 da classificação de Robson foram os que apresentaram as maiores taxas de cesarianas (65,2% e 32,3%, respectivamente). O grupo 2 foi o que mais contribuiu para a taxa global de cesarianas, por representar 56,7% do total da população. As prostaglandinas intravaginais foram o método mais utilizado (77%). O cateter de Foley transcervical foi o método mais utilizado no grupo 5 e as prostaglandinas intravaginais nos restantes. A taxa de cesarianas foi superior quando se utilizou o cateter de Foley transcervical (34,1%). Conclusão A indução do trabalho de parto com cateter de Foley transcervical associou-se a uma maior taxa de cesarianas, em provável relação com a sua maior utilização no grupo 5.

Validez del índice energía/proteína en la identificación de la malnutrición por exceso en preescolares venezolanos de bajo estrato socioeconómico / Validity of the energy/protein index in the detection of overweight in low income Venezuelan preschoolers

Se evaluó la validez del índice energía-proteína (IEP) en la identificación de la malnutrición por exceso en 163 niños entre 4 y 6 años, de bajo estrato socioeconómico en la ciudad de Valencia, Estado Carabobo, Venezuela. Se tomó peso, talla, brazo y pliegues subcutáneos. Se calculó el Peso para la Talla (P/T), área grasa (AG) e IEP. Se consideró en déficit a todo sujeto con P/T £ p10, normalidad P/T >p10 y £ p90 y en exceso aquel con P/T y AG >p90. Se calculó la distribución percentilar del IEP por edad y género, considerando bajo la norma £ p10, normal >p10 y £ p90 y sobre la norma >p90. Su validez se analizó a través de la sensibilidad, especificidad y razón de verosimilitud positiva (RV+) y negativa (RV-). Las pruebas de t de Student y ANOVA se utilizaron para comparaciones de grupos (p< 0,05). Según el diagnóstico nutricional, un 27,60 por ciento de los niños presentaron déficit, 66,88 por ciento normalidad y 5,52 por ciento exceso. El IEP reportó un 7,36 por ciento en bajo la norma, 82,20 por ciento normal y 10,44 por ciento sobre la norma. El IEP disminuyó con la edad en los varones y presenta diferencias por género en el grupo de 6 años, siendo significativamente mayor en las niñas. Para identificar el exceso, la sensibilidad fue del 77 por ciento y la especificidad del 93 por ciento, con una RV+ de 11. Finalmente, un IEP sobre la norma fue 11 veces más probable en un sujeto con exceso que en otro en normalidad. Para el déficit, las pruebas no cumplieron los requisitos de utilidad. Palabras clave:Indice energía-proteína, preescolares, composición corporal

Indice de masa corporal al comienzo del embarazo en un grupo de gestantes venezolanas de bajo estrato socioeconómico y su relación con la antropometría de sus recién nacidos / Body Mass Index in a group of Venezuelan pregnant women and its relationship with the newborns’ anthropometry

Para evaluar la relación entre el índice de masa corporal (IMC) materno al comienzo del embarazo y la antropometría del recién nacido (RN), se estudiaron 105 binomios (madre-recién nacidos) en una Maternidad pública de Valencia, Venezuela (1998-2002). Se registró el peso y talla en mujeres adultas que acudieron al primer control prenatal entre las semanas 10 y 15 de gestación y su IMC se caracterizó a través de la referencia de Atalah (Bajo peso, Normalidad y Sobrepeso). Sus hijos (RN a término) fueron evaluados calculando su edad gestacional por el método de Capurro y se registró su peso, talla y circunferencia cefálica, con caracterización nutricional a través de una referencia venezolana. Se consideró RN "pequeño para edad gestacional" (PEG) aquel con peso al nacer £ percentil 10 y "grande para edad gestacional" (GEG) aquel con peso ³ percentil 90. Para las comparaciones de grupo se utilizó el análisis de varianza de un factor (ANOVA) y la prueba Post Hoc de Tukey. Se observó un 41,9 por ciento de madres en "Bajo peso" y un 13,4 por ciento de RNPEG. Hubo diferencias significativas (p<0,05) al comparar los valores de peso y de talla del RN según IMC materno "Bajo peso" con "Normalidad" y "Sobrepeso". Se evidenció una elevada prevalencia de déficit nutricional materno desde el inicio del embarazo, así como una relación entre el IMC materno y la antropometría de sus recién nacidos

Profilaxis quirúrgica con cefazolina, en pacientes con fracturas cerradas tratados con reducción abierta más osteosintesis en el Departamento de ortopedia HEODRA - León, noviembre 2003- 2005 / Surgical prevention with cefazolina, in patient with fractures closed treaties with reduction open more osteosintesis in the orthopedics Department HEODRA - León, November 2003 - 2005

Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo con el fin de describir el comportamiento de Cefazolina de acuerdo a los principios de profilaxis antibiótica en pacientes con fracturas cerradas a los que se les realizó reducción abierta más osteosíntesis en el Departamento de Ortopedía y Traumatología del hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Argüello (HEODRA), y conocer la incidencia de infección en estos pacientes. En el estudio se incluyeron todos los pacientes que ingresaron al servicio de ortopedía con fracturas cerradas, de ambos sexos y que procedieran tanto del área urbana o rural. Durante los tres años de estudio se encontraron 145 pacientes con fracturas cerradas ingresados, a los que se les reaqlizó cirugía de reducción abierta y fijación interna. El 19 por ciento de los pacientes corresponden a una edad de 13 años, el grupo etareo es de mayores de 67 años, seguido en orden de frecuencia por el grupo de 24- 34 aqños con 17 por ciento y el grupo comprendido entre 13 23 años con 16 por ciento. Del total de pacientes incluidos en el estudio el 59 por ciento fueron del sexo masculino. El 44.82 por ciento de los pacientes comprendidos en el estudio, fueron operados por fracturas de miembro superior y el 32.41 por ciento por fracturas de miembro inferior, ambos acumulan 77 por ciento, presentando infección del área de herida quirúrgica en un 10 por ciento, siendo el 1 por ciento en cirugía de cadera. En las cirugías de columna no se presentó infección.

Divergencias en la clasificación antropométrica de recién nacidos a término según diferentes valores de referencia / Discrepancies in the anthropometric classification of at term newborns using different reference values

Con la finalidad de analizar las divergencias en la clasificación antropométrica del recién nacido (RN) según diferentes valores de referencias, se evaluaron 102 RN en la Maternidad pública "Dr. Armando Arcay" de la ciudad de Valencia (1998-2002). Se tomó el peso, talla, circunferencia cefálica y del brazo al nacer. La clasificación antropométrica se realizó a través del indicador "Peso para la edad gestacional" y se utilizó la referencia venezolana de Henríquez, además de Lubchenco y Williams, esta última recomendada por la OMS. La edad gestacional se calculó por Capurro, tomando solo RN de 40 semanas. Se consideró pequeño para edad gestacional (PEG) al RN con peso al nacer <= p10 de los valores de referencia y grande para edad gestacional (GEG) al RN >= p90. El Kappa se utilizó para conocer el grado de acuerdo. La prevalencia del PEG fue mayor para Williams (25,5 por ciento), seguido de Lubchenco (16,7 por ciento) y Henríquez (13,7 por ciento). Situación contraria ocurrió con los GEG. El mejor acuerdo se presentó entre Henríquez y Lubchenco (Kappa= 0,71). Este estudio evidenció divergencias en la clasificación antropométrica del RN al utilizar valores internacionales y locales, lo que sugiere la necesidad de identificar la referencia que permita garantizar el adecuado diagnóstico nutricional

Indicadores antropométricos tradicionales, proporcionalidad y composición corporal en recién nacidos venezolanos de estrato socioeconómico bajos / Traditional anthropometric, proportionality, and body composition indicators of the newborns a low socioeconomic group of venezuelans

Para caracterizar el estado nutricional a un grupo de recién nacidos (RN) venezolanos se utilizaron indicadores antropométricos tradicionales, de proporcionalidad y composición corporal. La muestra fue de 137 RN a término, producto de embarazo simple, hijos de madres controladas en la "Maternidad Dr. Armando Arcay" de la ciudad de Valencia. Se tomó el peso (P), talla (T), circunferencia cefálica (CC), media del brazo (CMB) y pliegues subcutáneos en las primeras 24 horas del nacimiento. Edad gestacional por el método de Capurro. Se calcularon los indicadores Peso, Talla y Circunferencia cefálica para la edad gestacional, índice ponderal, área grasa (AG) y muscular (AM), comparándolos con un valor de referencia venezolano. Se consideró pequeño para edad gestacional (PEG) a todo RN con un Peso para la edad gestacional, P £ percentil 10 (8,6 por ciento). Adecuado para edad gestacional (AEG) P > percentil 10 y < percentil 90 (85,6 por ciento) y Grande para edad gestacional (GEG) P ≥ al percentil 90 (5,8 por ciento). Con la talla para edad gestacional, circunferencia cefálica e índice ponderal, los PEG se clasificaron en simétricos y asimétricos. Los varones presentaron valores mas altos que las niñas con diferencias en P, T, CC, CMB y AM. Hubo diferencias significativas en todas las variables entre los RNPEG con los AEG y los GEG. El uso de la proporcionalidad y la composición corporal mejoró la caracterización nutricional antropométrica inicial, por lo tanto, se sugiere su incorporación para un diagnóstico nutricional del recién nacido más preciso